8月上旬，賈正蘭副主席帶領教文委部分委員，赴榆陽區、橫山區、定邊縣部分民營醫院及有關醫療衛生機構，就《榆林市關于改善和促進社會辦醫意見》（榆政辦發[2016]111號）落實情況進行了視察，現將情況報告如下：

一、視察背景

2016年5月，市政協副主席賈正蘭帶領教文委部分委員及相關部門負責人就我市民營醫院發展情況進行了視察。視察后形成了《關于民營醫院發展情況的視察報告》。經市政協四屆四次主席會議討論研究后，以主席會議建議案（榆政協發[2016]7號）提交市委、市政府。市政府常務會議據此對社會辦醫工作進行了研究，制定出臺了《榆林市關于改善和促進社會辦醫意見》（以下簡稱《意見》）。該《意見》對市政協建議案有關建議進行了充分采納，使建議案內容真正轉變為市政府施政的重要措施。時隔兩年后，為了視察了解《意見》的落實情況，賈正蘭副主席再次帶領教文委部分委員對社會辦醫工作進行了追蹤視察，旨在進一步促進社會辦醫及我市醫療衛生事業持續、健康、穩定發展。

二、《意見》貫徹落實情況

近兩年來，在市委、市政府的關心和支持下，衛生行政部門認真貫徹落實中、省有關促進社會辦醫文件精神，并在《榆林市人民政府關于深化醫藥衛生體制綜合改革的實施意見》（榆政發[2016]26號）文件精神的指導下，出臺了《榆林市關于改善和促進社會辦醫意見》（榆政辦發[2016]111號），合理配置醫療衛生資源，不斷加大扶持力度，積極推動社會辦醫事業發展。通過努力，我市社會辦醫的比例、規模、水準逐漸提高，打破公立醫療機構一支獨大的格局，為我市衛生事業發展注入新的活力。

1、準入審批進一步放寬

根據榆林市《加快發展社會辦醫的實施意見》精神，相關部門放寬了社會辦醫的準入條件，規范了審批程序，簡化了審批手續，按照“非禁即入”的原則，全面清理、取消各種不合理審批事項，為社會辦醫預留了適當的發展空間，使醫療衛生機構及衛生技術人員在辦理執業登記、校驗、變更、醫護人員的注冊等事項時更為快速便捷。

2、辦醫環境進一步優化

一是鼓勵和引導社會資本投向資源稀缺及滿足多元需求的服務領域，舉辦康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等醫療機構；二是在醫療服務準入、監督管理、醫保合療定點、科研立項、職稱評定、繼續教育、醫院等級評審等方面與公立醫院享有同等待遇；三是多點執業政策順利推行，解決了社會辦醫兼職專家執業合法性問題，減除了醫師后顧之憂；四是社會辦醫大型設備配置可先購置備案，后審批發證；五是對社會資本舉辦的非營利性醫療機構，積極協調按國家規定享受用電、用水、用氣、用熱與公立醫療機構同城同價規定。

3、監管機制進一步完善

通過多次召開醫療機構依法誠信執業培訓會及宣傳教育，以及加大對違法違規執業行為、非法醫療廣告監管的查處力度，完善社會辦醫的醫療質量控制評價體系建設，落實醫療機構不良執業行為負積分記錄與醫療機構年度校驗相結合，認真進行督查指導，著力提高社會辦醫的醫療質量和患者滿意度。

三、存在問題

我市積極鼓勵社會力量舉辦醫療機構，在政策上給予大

力支持，使社會辦醫得到快速發展。但是在政策的執行與落實方面還存在以下問題：

1、有關部門政策理解不一致。省市物價部門在出臺相關政策與執行標準時，未將公立醫院納入詳細的價格分類適用范圍內。如在用電方面，省物價局在規范銷售電價分類適用范圍有關事項的通知文件中，未明確將醫療機構電價列入居民生活、農業生產、工商業及其他用電范圍內。據了解，我市多所公立醫院的電費價格高于居民用電價格，處于居民用電與商業用電價格之間。各醫院價格不等，無法比擬與參照。公立醫院各類費用尚不明確，那么以公立醫院為參照標準的社會辦醫療機構的費用更是無從確定了。所以，“社會資本舉辦的非營利性醫療機構，按國家規定享受用電、用水、用氣、用熱與公立醫療機構同城同價等政策”無實際意義，無法達到社會辦醫療機構所需的減少運營費用的目的和作用。

2、學科建設發展不平衡。雖然衛生計生主管部門將社會辦醫療機構統一納入重點�？平ㄔO規劃中，但在資金分配方面未給予同公立醫院同等對待。社會辦醫療機構由于資金短缺、人才匱乏等原因，僅有少數幾家醫院獲得國家和省、市重點�？平ㄔO項目。

3、醫務人員隊伍不穩定�！兑庖姟分兄赋鲆獙⑸鐣�辦醫療機構所需專業人才納入地方人才引進總體規劃，享有當地政府規定的引進人才的同等優惠政策。但由于就業觀念及福利待遇等因素，具有從業資格的年輕醫務人員一般不愿到社會辦醫療機構工作，即使來工作，大多數只是作為過渡和跳板，經過幾年鍛煉與培訓，往往被公立醫院招錄走，形成了人才的逆向流動，社會辦醫療機構成為公立醫院的人才積蓄與培訓基地。一些社會辦醫療機構引進專家醫療團隊時也從未享受有關人才引進優惠政策。特別是在引進高層次人才以及開展繼續醫學教育、全科醫生培養、住院醫師規范化培訓、新技術技能培訓等方面并未享受與公立醫療機構同等優惠政策。

4、醫療信息、設備共享落實不力。市委、市政府制定我市的發展目標是“智能化榆林”。我市兩年前便開通了全市“區域衛生服務平臺”、“陜西省藥品網上集中采購平臺”等線上醫療服務與公共衛生服務平臺。但是眾多社會辦醫療機構未能加入這些信息平臺，未能實現與醫療保障、公立醫療機構等信息系統的互聯互通。另外，社會辦醫療機構的醫學影像、醫學檢驗等結果互認和醫療機構消毒供應中心（室）等設備也未能實現與公立醫療機構資源共享。

四、意見與建議

1、政府扶持，加大政策支持力度。出臺明確價格政策。市委、市政府應委托衛計與物價等相關部門深入公立及社會辦醫療機構，在充分調研論證的基礎上出臺相關政策，確定醫院性質定位，劃分醫院所屬價格分類適用范圍，明確將非營利性醫療衛生機構劃入社會福利事業及民生事業范圍，實行非商業用價格標準。

2、發展特色�？疲�提升學科建設水平。一是鼓勵社會辦醫療機構引進新技術、開展新項目、提供特色診療服務。二是引導社會辦醫療機構與公立醫療機構開展錯位競爭，發展公立醫療機構無暇顧及的家庭服務、康復護理、老年病科、臨終關懷、醫養結合等項目，努力實現與公立醫療機構互補的良性發展目標。三是實施重點專科建設項目，實現對社會辦醫療機構的資金扶持。

3、落實政策，支持引進和培養人才。繼續將社會辦醫療機構所需專業人才納入地方人才引進總體規劃，享有當地政府規定的引進人才的同等優惠政策。切實解決社會辦醫療機構的人才瓶頸問題。一是將社會辦醫療機構人員培訓納入政府培訓主渠道，鼓勵公立醫療機構為社會辦醫療機構培養醫務人員，提高技術水平，并探索開展多種形式的人才交流與技術合作；二是支持社會辦醫療機構加大對醫師及醫療技術人員的培訓投入力度，委派人員赴先進醫療機構學習經驗技術，培養專屬于自己醫院的專業人才。三是落實為職工繳納社會保險政策，增加工資收入及福利待遇，通過釋放股權及情感關懷等方式，吸引、留住人才，穩定醫療隊伍。

4、加強合作，實現設備、信息資源共享。一是鼓勵公立醫療機構與社會辦醫療機構開展合作，在確保醫療安全和滿足醫療核心功能的前提下，實現醫學影像、醫學檢驗等結果互認和醫療機構消毒供應中心（室）等資源共享。二是支持社會辦醫療機構加快實現與醫療保障、公立醫療機構等信息系統的互聯互通，暢通社會辦醫療機構獲取相關政策信息、醫療學術信息的渠道，保障社會辦和公立醫療機構在政策知情和信息占用等公共資源方面享有平等權益。

（市政協教文委）