市政協委員、市衛生局副局長　余鳳蘭

目前，我市新農合工作運行比較平穩，成效比較明顯。農民群眾已經基本上認可了新農合制度，反響比較好。新農合制度的實施，明顯緩解了農民群眾醫療費用的壓力，使參合患者得到了實惠，密切了黨和政府與人民群眾的關系，樹立了黨和政府的威信。同時帶動了各級醫療機構發展，使各級醫療機構的社會效益和經濟效益都得到明顯提高。

但是，建立新型農村合作醫療制度是一項新工作，也是一項十分復雜的社會保障系統工程。我市新農合工作還存在不少問題，需要在今后的工作中逐步解決。一是市級新農合管理機構至今沒有成立，無專職管理人員，嚴重影響著全市新農合工作的開展。二是橫山、神木、府谷、佳縣、子洲、清澗和吳堡七縣合療辦不具有獨立法人資格，正、副主任未配備。各縣區合療辦工作人員編制少，業務量大，工作經費不足，工作手段落后，無稽查交通工具，特別對鄉鎮衛生院的稽查監管有很大困難。鄉鎮合療專干無編制，不固定，沒有工作經費，直接影響著工作的開展。三是新農合的受益面小，補助比例不高。人均住院補助率只有34��53％，住院受益的群眾也只有3��71％。這與廣大群眾的期望相差甚遠。分析原因主要是合療基金籌集標準低。與城鎮職工、居民基本醫療保險相比，合療個人繳費相對較少，政府補助資金也不大，致使合作醫療的受益面小，補助比例低。四是一些定點醫療機構服務不夠規范，服務能力差。特別是鄉鎮衛生院衛技人員，醫療設備嚴重短缺，現有人員技術水平低，服務能力差，不能給參合群眾提供方便、優質、價廉的基本醫療服務。五是宣傳工作還不夠廣泛深入、持久，農民對這項制度的認識不足，疑慮和擔心尚未完全消除，參合率仍然不高。村級公示落實不到位，農民群眾參與監督不夠。六是穩定、便捷、低成本的籌資機制還未建立起來，合療資金籌集難度大。相關部門的職能作用未能充分發揮。為了確保我市新農合制度健康持續發展，使農民群眾從中實實在在受益，我認為今后應重點做好以下幾方面工作：

1、進一步加強對新農合工作的組織領導。要高度重視新農合工作，明確縣區、鄉鎮政府的責任，加強組織領導，把新農合工作作為各級政府年度責任書中的重要內容，認真進行年度考核，及時足額落實縣級配套補助資金，確保新農合工作順利開展。

2、加強市、縣新農合管理經辦機構建設。盡快成立榆林市新型農村合作醫療管理辦公室，加強全市新農合的組織、協調、管理、培訓、指導等工作。進一步建立健全新型農村合作醫療管理體系，理順縣、鄉兩級機構的管理機制。明確各縣合療辦具有法人資格，全額事業單位性質，屬縣衛生局代管，要盡快配齊合療辦正、副主任和一般工作人員，落實工作責任，增加人員編制，改善辦公條件，落實配套設施建設，保證正常工作經費，配備稽查交通工具，加強業務工作人員的培訓。加快新農合信息化建設，實行網上查詢、網上審核報銷，節約管理成本，提高工作效率。鄉鎮政府要配備合療專干，預算工作經費。

3、加大政府投入，增強保障能力。要強化政府行為，不斷加大各級財政對新農合資金的投入和支持，提高補助標準，并動員社會各界捐資，不斷壯大合療基金，進一步擴大受益面，增強新農合的保障能力，提高保障水平。同時應加大大病醫療救助資金投入。大病醫療救助資金應由各縣區合療辦經辦管理，應與合療補助結合起來，重點解決一些大病患者的因病致貧、返貧問題。

4、充分發揮有關部門職能作用。要實施好新農合這項民生工程，就必須充分發揮新農合監督委員會的職能作用，對新農合工作進行全程監督。審計部門對合療資金使用情況進行定期審計。財政部門要加強合療資金使用的監督檢查。宣傳廣電部門要進一步加大宣傳力度，使農民群眾進一步了解掌握新農合政策。民政部門要建立和完善醫療救助制度，確保五保戶、低保戶參合。

5、加強農村衛生機構服務能力建設。要認真貫徹《陜西省人民政府加強農村衛生工作的若干意見》(陜政發［2006］33號)，進一步加大農村衛生投入，大力加強縣、鄉、村三級衛生網絡建設，改善農村衛生機構基礎施建設，擴充農村衛生人員，制定優惠政策，強化培訓和管理，提高醫療技術服務水平，改善服務態度，給群眾提供方便、優質、價廉的服務，讓群眾真正享受到參合的實惠。

6、加強定點醫療機構和合療資金監管。加強定點醫院日常監管，定期通報督查情況，對違規行為，加大處罰力度，認真落實各項管理制度，嚴格執行診療規范，嚴把住院標準關，逐步規范定點醫療機構醫療文書書寫，進一步加強定點醫院監管，努力控制醫藥費用不合理增長，切實降低醫藥費用，讓農民實實在在得到實惠。同時要加強合療基金監管，規范合療資金運轉、財務管理和會計核算行為；建立合療基金支出檢查和公示制度；防止和打擊挪用、套取合療資金的行為；嚴把審核報銷關，確保合療基金得到有效、合理、充分利用和安全運行。

7、加強社會監督。�ド鐣�監督是一種最為有效的監督形式。加強社會監督，落實縣、鄉、村三級公示制度，要把新農合公示納入村務公開內容之中，指定專人，落實村級公示。必須在村公示欄中每月張貼合療患者補助情況，讓人人知曉，人人參與監督。要通過這種有效的監督形式，確保新農合工作公平公正，公開透明。

8、探索建立新農合制度可持續發展機制�ヒ獓栏癜凑帐『席熮k要求，扎實工作，開拓創新，大力推進新農合制度建設，積極探索長效運行機制，逐步完善實施方案，切實鞏固實施成果，確保新農合制度的穩定性和可持續性，全面建立農村醫療保障制度，為農村衛生事業發展，為保障廣大農民群眾的身體健康，為促進我市經濟社會協調快速發展、構建和諧榆林作出貢獻。（編輯：常瑜）